Idosos com HIV podem estar tomando muitos medicamentos

Muitos idosos que vivem com HIV tomam vários medicamentos, alguns dos quais podem não ser necessários, de acordo com os resultados de um estudo publicado no Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Outro estudo descobriu que as pessoas que tomavam mais medicamentos tinham uma velocidade de marcha mais lenta – um sinal de fragilidade – e eram mais propensas a sofrer quedas recorrentes. Essas descobertas sugerem que os medicamentos devem ser revisados regularmente para garantir que os idosos com HIV não estejam tomando medicamentos desnecessários ou inadequados.

O tratamento antirretroviral eficaz ampliou a expectativa de vida das pessoas com HIV, e mais da metade das pessoas soropositivas nos Estados Unidos têm agora 50 anos ou mais. Algumas pesquisas sugerem que as pessoas com HIV têm maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares, cânceres não relacionados à AIDS, doenças renais e outras condições crônicas relacionadas à idade em idades mais jovens. Os indivíduos mais velhos geralmente têm várias comorbidades e podem tomar vários outros medicamentos além dos antirretrovirais. No entanto, não existem ferramentas específicas para identificar o uso potencialmente inadequado de medicamentos por idosos vivendo com HIV.

O Doutor Manuel Vélez-Díaz-Pallarés e seus colegas, do Hospital Universitario Ramón y Cajal, em Madri, realizaram uma análise de escopo de cinco bancos de dados eletrônicos para procurar estudos que relatassem o uso de ferramentas para identificar medicamentos potencialmente inadequados usados por idosos com HIV.

Depois de analisar mais de 50.000 registros de publicações e resumos de conferências sobre HIV de 2010 a 2022, os pesquisadores identificaram 39 estudos relevantes, a maioria dos quais foi realizada em centros únicos na Europa. A maioria usou critérios explícitos para identificar medicamentos potencialmente inadequados.

Os autores descobriram que a prescrição potencialmente inadequada é comum entre os médicos que cuidam de pessoas idosas com HIV. Cerca de um terço das pessoas soropositivas podem estar tomando medicamentos inadequados para sua condição atual ou estão usando-os por mais tempo do que o recomendado. Por outro lado, os médicos não estavam prescrevendo certos medicamentos, como estatinas para prevenir doenças cardiovasculares, para algumas pessoas que poderiam se beneficiar.

O uso prolongado de medicamentos para depressão e ansiedade foi uma preocupação especial, observaram os autores. Esses medicamentos incluem benzodiazepínicos e drogas anticolinérgicas que bloqueiam a acetilcolina, um neurotransmissor que transmite sinais dos nervos para os músculos e órgãos. De acordo com os estudos revisados, cerca de 25% das pessoas idosas com HIV estavam tomando medicamentos anticolinérgicos. Além dos medicamentos psiquiátricos, essa classe inclui medicamentos comuns de prescrição e de venda livre, como a codeína para alívio da dor e o anti-histamínico Benadryl (difenidramina). Os efeitos colaterais dos medicamentos anticolinérgicos podem incluir boca e olhos secos, constipação, diminuição do estado de alerta mental e falta de coordenação, além de estarem associados à fragilidade e a quedas.

A revisão também incluiu estudos que avaliaram os esforços para otimizar a prescrição, que constatou que a revisão regular e a interrupção de medicamentos desnecessários poderiam reduzir os problemas relacionados à polifarmácia. Em um estudo, os idosos com HIV estavam tomando uma média de 12 medicamentos além dos antirretrovirais, e a avaliação levou à interrupção de dois medicamentos, em média.

“As ferramentas convencionais explícitas para identificar medicamentos potencialmente inadequados em populações mais velhas podem precisar ser adaptadas para atender às necessidades das pessoas que vivem com HIV”, concluíram os autores do estudo. “As ferramentas implícitas podem ser mais válidas, embora seu uso consuma mais tempo e a padronização seja complexa.”